Co je okostice zubu a jakou roli hraje v metalokeramické korunkě?

Okostice zubu je tenká, ale nezbytná vrstva kosti, která obklopuje kořen zubu a slouží jako základ pro jeho uchycení v čelisti. Tato vrstva není viditelná zvenku, ale je klíčová pro stabilitu zubu a úspěšné zavedení zubních protéz, zejména metalokeramických korunek. Pokud je okostice poškozená nebo zaniklá, korunka nemůže správně fungovat - může se uvolňovat, bolet nebo vůbec nevycházet.

Co vlastně okostice zubu je?

Okostice zubu (v odborné literatuře označovaná jako alveolární kost) je část kosti čelisti, která tvoří důlek (alveol) pro každý zub. Je to živá tkáň, bohatě prokrvená a naplněná nervy. Udržuje zub pevně na místě díky připojení periodontálního vazy, který vyrůstá z kořene zubu a ukotvuje se přímo do této kosti.

Okostice se neustále přizpůsobuje zatížení - když zub žvýká, kost pod ním reaguje růstem a posílením. Naopak, když zub vypadne, okostice začíná resorbovat (postupně zanikat), protože už není pod vlivem mechanického zatížení. Během prvních šesti měsíců po výpadku zubu může ztratit až 40 % svého objemu.

Proč je okostice důležitá pro metalokeramickou korunku?

Metalokeramická korunka je zubní protéza, která se skládá z kovového jádra (obvykle chromo-kobalt nebo zlato) a vrstvy keramiky, která imituje barvu a tvar přirozeného zubu. Tato korunka se nevkládá do prázdného místa, ale navléká na připravený zub - tedy na zbytek kořene, který zůstal po odstranění poškozené části.

Aby korunka seděla pevně a dlouho, musí být pod ní zdravá a dostatečně vysoká okostice. Když je kost ztenčená nebo ztracená:

• Korunka nemá dostatečnou oporu a může být nestabilní.
• Stres z žvýkání se špatně rozloží - může dojít k prasknutí keramiky nebo kovového jádra.
• Mezi korunkou a zubem může vznikat mezera, kde se hromadí bakterie a vzniká nový kazu.
• Okostice může dál resorbovat, což způsobí zvýšení dásně a estetický problém - korunka vypadá jako „dlouhý zub“.

Proto je před instalací metalokeramické korunky vždy nutné vyhodnotit stav okostice pomocí röntgenového snímku nebo 3D tomografie. Pokud je kost příliš tenká, lékař doporučí nejprve regeneraci kosti - například pomocí kostních transplantací nebo růstových faktorů.

Co se děje, když okostice zanikne?

Představte si, že zub vypadl a vy necháte díru prázdnou na půl roku. Během tohoto času okostice pod ním začne „tavit se“ - kostní buňky ji přeměňují na měkkou tkáň. Výsledek? Když se pak rozhodnete vložit korunku, není už kde ji připevnit.

V takovém případě existují tři možnosti:

1. Implantát - kovový šroub, který se zasazuje do čelisti a nahrazuje kořen zubu. Na něj se pak montuje korunka. To je nejlepší řešení, ale vyžaduje dostatečnou kostní hmotu.
2. Kostní transplantace - lékař přidá kost z jiné části těla (např. čelisti nebo břišní kosti) nebo použije umělou kostní hmota. Po 4-6 měsících se kost zcela integruje a pak lze vložit korunku.
3. Most - korunka se připevní k sousedním zubům. Tento způsob ale vyžaduje poškození zdravých zubů, což není ideální.

Studie z roku 2023 z Univerzity v Brně ukázaly, že pacienti s minimální výškou okostice pod 3 mm měli u metalokeramických korunek 7× vyšší riziko selhání během prvních 5 let.

Jak zjistit, zda máte dostatek okostice?

Nemůžete to zjistit jen tak, že se podíváte do zrcadla. Potřebujete:

• Röntgenový snímek - ukazuje obecný stav kosti, ale je 2D a může přehlížet tenké oblasti.
• 3D tomografie (CBCT) - získává trojrozměrný obraz kosti s přesností do 0,1 mm. Toto je standard pro plánování korunek a implantátů.
• Klinické vyšetření - zubní lékař zkontroluje, zda je dáseně zdravá, zda nekrváčí, zda je zub pevný.

Nejčastější příčiny ztráty okostice:

• Nezpracovaný zubní kazu
• Paradontitida (zánět dásní a kosti)
• Dlouhodobé chybějící zuby
• Neodborné zubní protézy, které zatěžují kost nesprávně

Co můžete udělat, abyste ochránili okostici?

Nejlepší strategie je prevence:

• Pravidelné vyšetření - alespoň jednou ročně u zubního lékaře, i když nebojíte.
• Čištění zubů - minimálně dvakrát denně, s nití nebo mezi zubním kartáčkem.
• Odstranění kazu hned - nečekání, až zub „půjde sám“.
• Okamžitá náhrada zubu - pokud zub vypadl, nechte si implantát nebo korunku vložit do 3 měsíců.
• Vyhýbání se kouření - kouření způsobuje zhoršení prokrvení kosti a zpomaluje hojení.

Nezapomeňte: okostice není jen „podlaha“ pro zub, ale jeho živý základ. Když ji ztratíte, ztrácíte i možnost mít přirozeně fungující zubní protézu. Metalokeramická korunka je skvělá volba - ale jen tehdy, když má pevný základ.

Co se stane, když okostice není dostatečná a přesto vložíte korunku?

Je to jako postavit dům na pískové půdě. Na začátku vše funguje. Ale po několika měsících:

• Korunka se začne hýbat - pocítíte to při žvýkání.
• Začne bolet - kost neunesla zátěž, vznikl zánět.
• Keramika se praskne - kovové jádro se pohnulo a vytlačilo keramiku.
• Je třeba celou korunku odstranit a znovu začít - což znamená další náklady a čas.

Podle dat z českého systému zubní péče (2025) bylo v 28 % případů selhání metalokeramických korunek příčinou nedostatečné okostice. Toto je nejčastější příčina selhání u pacientů nad 50 let, kteří nechali zub chybět déle než 1 rok.

Závěr: Okostice je základ, ne detail

Nikdy nepodceňujte okostici. Je to neviditelná, ale nejvážnější část zubního systému. Metalokeramická korunka může vypadat skvěle, ale bez pevného základu je jen krásným výtvorem, který brzy zklame.

Pokud vám lékař řekne, že máte „tenkou kost“, neváhejte - zeptejte se, zda je možná regenerace. Dnes existují metody, které mohou kost obnovit a umožnit vám dlouhodobou a bezbolestnou náhradu zubu. Nečekáte, až bude příliš pozdě - nejde o krásu, ale o funkci.