Jaké zubní náhrady hradí pojišťovna v Česku v roce 2026?

Když vám některý zub vypadne nebo se rozpadne, první otázka, která vás napadne, není jen, jak to vypadá, ale kolik to bude stát. A hlavně: Co mi pojišťovna zaplatí? V Česku se to může lišit podle toho, jaký typ náhrady potřebujete, kde žijete a jaká je vaše pojištění. Ne všechny zubní náhrady jsou stejné - a ne všechny je pojišťovna hradí.

Co pojišťovna vůbec hradí?

Základní zdravotní pojištění v Česku pokrývá jen minimálně potřebné zubní náhrady. To znamená: pokud potřebujete zubní protézu, pojišťovna vám zaplatí jen tu nejjednodušší a nejlevnější verzi. Nejde o to, aby vám to vypadalo přirozeně nebo fungovalo ideálně - jde o to, aby vám to umožnilo žvýkat.

Pro ztrátu jednoho nebo několika zubů v jedné části čelisti je standardní náhradou akrylová částečná protéza. Ta je z plastu, vypadá nejednolitě, často se pohybuje v ústech a musí se nosit celý den. Pojišťovna ji hradí v plné výši, ale jen pokud je to jediná možnost, která splňuje základní funkční požadavky. Pokud si chcete něco lepšího - například klíčovou náhradu, která se nevidí - musíte doplatit.

Co je kompozitní restaurace a kdy ji hradí pojišťovna?

Compozitní restaurace je ten nejčastější způsob, jak opravit poškozený zub - tedy zubní plomby z bílého materiálu. Nejde o náhradu zubu, ale o jeho opravu. Tato metoda se používá, když máte dutinu, trhlinu nebo drobné poškození. Kompozit je plastický materiál, který se přizpůsobí tvaru zubu a barvě - vypadá téměř jako přirozený zub.

Pojišťovna hradí kompozitní restaurace všude, kde je to potřeba pro funkci a zdraví. To znamená: pokud máte dutinu na zubu, který se používá k žvýkání (např. zadní zuby), pojišťovna zaplatí kompozit i na předních zubech. Ale tady je důležitý detail: hradí jen standardní kompozit. Pokud si vyberete lepší, trvalejší nebo esteticky dokonalejší materiál (např. hybridní kompozit nebo kompozit s vyšší odolností proti barvení), doplatíte rozdíl.

Na předních zubech se často používají kompozity s lepšími optickými vlastnostmi - ty jsou drahší. Pojišťovna vám ale zaplatí jen to, co je ekonomicky oprávněné. To znamená: pokud vám dentista navrhne kompozit za 1 500 Kč a standardní verze stojí 800 Kč, pojišťovna zaplatí 800 Kč. Zbytek 700 Kč zaplatíte vy.

Co se stane, když potřebujete celou zubní protézu?

Když ztratíte všechny zuby v jedné čelisti, pojišťovna hradí úplnou akrylovou protézu. Ta je z červeného nebo růžového plastu, vypadá jako stará zubní protéza z let 80. Nejde o něco, co by vám způsobilo, že se budete cítit jistě při smíchu nebo hovoru. Ale je funkční - umožní vám žvýkat a mluvit.

Pokud chcete něco lepšího - například protézu s kovovým rámem, která je pevnější a méně viditelná - musíte doplatit. Stejně tak, pokud se rozhodnete pro implantátovou podporovanou protézu, pojišťovna nezaplatí nic. Implantáty jsou výlučně vlastní platba. I když jsou to nejlepší náhrady, které dnes existují, stojí od 15 000 Kč za jeden implantát a pojišťovna je nehradí.

Co se děje s náhradami za zuby, které jste si vytrhli?

Nejčastější chyba: lidé si myslí, že když si zub vytrhli, pojišťovna hradí náhradu. To není pravda. Pojišťovna hradí náhradu jen v případě, že je to lékařsky nutné. Pokud jste si zub vytrhli sami nebo nechali zub zaniknout z nedbalosti, pojišťovna vám může odmítnout hradit náhradu - a to i tehdy, když je to jen akrylová protéza.

Nejde o trest. Jde o to, že pojišťovna sleduje, zda jste dodržovali základní zubní péči. Pokud jste v posledních 2 letech nechodili na preventivní prohlídku, nechali se léčit jen v nouzi a nezachovali zuby, může se stát, že vám pojišťovna odmítně hradit náhradu. To se stává častěji, než si lidé myslí.

Kdo má výhodu a kdo ne?

Největší výhodu mají ti, kteří pravidelně chodí na prohlídky. Pokud máte preventivní karty, dokazujete, že jste se starali o zuby, pojišťovna vám bude hradit i drobné náhrady bez problémů. Pokud jste v posledních letech měli jen bolesti a jste přišli k dentistovi až když zub padl - můžete mít problémy.

Také výhodu mají ti, kteří nevybírají nejlevnější možnost. Pokud se rozhodnete pro kompozitní restauraci na předním zubu, ale necháte si ji dělat z nejlevnějšího materiálu, bude vypadat špatně a za pár let se zbarví. Pak budete muset zaplatit znovu - a to už celou cenu sami.

Naopak, ti, kteří si vybírají nejdražší náhrady - například keramické korunky na všechny zuby - musí zaplatit většinu z toho sami. Pojišťovna hradí jen základ. A to i když je to „jen“ zubní náhrada.

Co je nové v roce 2026?

V roce 2026 se v Česku začal testovat nový systém - tzv. zubní náhrady podle potřeby. Znamená to, že dentista musí vždy navrhnout nejlevnější možnost, která splňuje lékařské kritérium. Pokud ale může vysvětlit, že jen lepší náhrada zabrání dalším problémům (např. přílišnému zatěžování zbylých zubů), pojišťovna může přidat částku.

Také se zvýšila podpora pro mladé dospělé. Pokud máte mezi 18 a 25 lety a potřebujete kompozitní restauraci, pojišťovna hradí i ten nejlepší typ kompozitu - bez doplatku. To platí jen pro přední zuby a jen pokud jste v rámci preventivní péče.

Co si pamatovat, když jde o zubní náhrady?

• Nejlevnější náhrada je ta, kterou pojišťovna hradí - ale ne nutně ta nejlepší pro vás.
• Kompozitní restaurace se hradí, ale jen standardní verze. Lepší materiály doplácíte.
• Implantáty a keramické korunky nejsou hrazeny - všechno je na vás.
• Pravidelné prohlídky zvyšují šanci, že vám pojišťovna zaplatí i náhrady, které by jinak odmítla.
• Nepředpokládejte, že pojišťovna hradí náhradu jen proto, že jste ztratili zub - musíte mít důkaz o péči.

Co dělat, když vám pojišťovna odmítne hradit náhradu?

Pokud vám pojišťovna odmítne hradit náhradu, neznamená to, že jste na konci. Můžete:

1. Zadat žádost o přezkoumání - pojišťovna musí dát písemný důvod odmítnutí.
2. Požádat dentistu o podrobný lékařský posudek - proč je potřeba přesně tato náhrada.
3. Podat žádost o finanční pomoc z fondů pro zdravotní péči - některé obce nebo kraje pomáhají s náklady na zubní náhrady.

Nikdy nevzdávejte - pokud je náhrada lékařsky nutná, máte právo na hrazení. Jen musíte mít důkazy.

Je lepší si náhradu hradit sám?

Ne. Ale také ne. Pokud si můžete dovolit doplatit za lepší materiál, je to výhoda. Kompozitní restaurace z kvalitního kompozitu může vydržet 10-15 let. Ta levnější - jen 3-5. Za pět let jste zaplatili dvakrát - a to už jste nejen platili za materiál, ale i za čas dentisty a za bolest.

Na druhou stranu: pokud nemáte peníze, nechte si hradit standardní náhradu. Nechte si ji udělat správně. Nezkracujte si život tím, že se vyhnete léčbě jen proto, že nechcete doplatit. Některé zubní kliniky nabízejí splátkové programy - a některé pojišťovny mají i dohody s dentisty, kteří dělají náhrady za snížené ceny.

Když už jste na náhradě, co dělat dál?

Nezapomeňte: náhrada není konec. Je to začátek nové péče. Akrylová protéza se musí čistit každý den. Kompozitní plomby se mohou zbarvit, pokud pijete hodně kávy nebo černého čaje. Každých 6 měsíců musíte jít na kontrolu. Pokud necháte náhradu bez péče, ztratíte ji - a pak budete muset zaplatit znovu.

Zubní náhrady nejsou „jednorázová“ výdaje. Jsou to dlouhodobé investice. A ta nejlepší investice? Pravidelná péče. To je jediné, co pojišťovna hradí úplně zdarma - a co vám může ušetřit tisíce korun v budoucnu.